Actualités cliniques : la maladie d'Alzheimer (MA)

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19 juil. 2024 20:15:00

Actualités cliniques – juillet 2024

Nous sommes ravis de vous présenter les avantages cliniques de l’oculométrie. Chaque mois, nous vous tenons informés des dernières actualités relayées par la communauté scientifique.

Cette newsletter mettra l’accent sur les dernières recherches concernant la maladie d’Alzheimer et la démence, ainsi que sur l’avis des experts cliniques quant à la pertinence de l’oculométrie pour ces maladies.

Bonne lecture !

L'équipe neuroClues®

La maladie d'Alzheimer 

La maladie d'Alzheimer (MA) est une maladie neurodégénérative progressive qui affecte la mémoire, les fonctions cognitives et le comportement. Elle se caractérise par l'accumulation de dépôts anormaux de protéines dans le cerveau, entraînant un déclin progressif des capacités à penser, à mémoriser et à réaliser les activités de la vie quotidienne.

La maladie d'Alzheimer évolue en trois stades :

  1. Maladie d'Alzheimer préclinique : premières modifications cérébrales sans symptômes apparents, caractérisées par l'accumulation de protéines bêta-amyloïdes et tau.
  2. Déficience cognitive légère (Mild Cognitive Impairment – MCI) : déclin cognitif perceptible, sans impact majeur sur les activités quotidiennes. Elle peut prendre deux formes :
    • MCI amnésique (aMCI) : troubles de la mémoire, évoluant fréquemment vers une démence de type Alzheimer.
    • MCI non amnésique (naMCI) : altération des capacités de raisonnement et de prise de décision, pouvant évoluer vers d'autres formes de démence.
  3. Démence liée à la maladie d'Alzheimer (ADD) : déclin cognitif progressif affectant la mémoire, le langage et d'autres fonctions cognitives.

Le saviez-vous ? La prévalence mondiale de toutes les formes de démence devrait passer de 50 millions de personnes en 2010 à 153 millions d'ici 2050.

L'analyse des mouvements oculaires présente une forte utilité clinique, tout en étant soutenue par un niveau élevé de preuves scientifiques.

Pour en savoir plus, consultez notre page dédiée à la Science .


L'oculométrie présente un potentiel significatif en tant que biomarqueur pour le diagnostic précoce de la maladie d'Alzheimer

Des études ont montré que les mouvements oculaires saccadiques permettent de distinguer les troubles cognitifs légers (MCI), la démence liée à la maladie d’Alzheimer (ADD) et le vieillissement normal.

Les mouvements oculaires saccadiques sont des déplacements rapides et involontaires du regard. Il en existe deux types :

  • Les prosaccades: mouvements réflexes en réponse à un stimulus visuel
  • Les antisaccades: des mouvements volontaires nécessitant la suppression de la réponse réflexe et le déclenchement d’une saccade dans la direction opposée

Des différences significatives entre la MCI et l’ADD ont été observées à l’aide de la tâche d’antisaccade (AST) :

  • Taux d’erreur: les patients atteints de DMA ont commis davantage d’erreurs que ceux atteints de TCM, ce qui indique une plus grande difficulté dans le contrôle cognitif.
  • Latence: les patients atteints de TDA présentaient des latences plus longues, reflétant des processus cognitifs davantage altérés.

Ces résultats montrent que l’AST est plus sensible au déclin cognitif chez les patients atteints de TDA, mettant en évidence des troubles plus importants au niveau des fonctions exécutives, de l’attention et du contrôle cognitif chez ces patients.

Lien vers la publication

L'oculométrie (Eye Tracking) connaît un essor important grâce au développement de dispositifs de suivi oculaire précis, abordables, portables et faciles à utiliser.

(...)

Ainsi, l'oculométrie pourrait constituer une méthode de suivi des stades précliniques, de la déficience cognitive légère (MCI) et de la démence liée à la maladie d'Alzheimer (ADD), avec une sensibilité potentielle aux processus cognitifs associés à la maladie.

Opwonya et al., 2022

Pourquoi le diagnostic précoce change-t-il la donne ?

À mesure que de nouveaux traitements sont découverts et approuvés, il devient essentiel de les administrer au stade le plus approprié de la maladie. NeuroClues a pour ambition de faciliter cette prise en charge en fournissant aux cliniciens des informations quantitatives et objectives leur permettant d'évaluer la progression de la maladie.

Ces informations non invasives pourraient également représenter un atout majeur pour les essais cliniques pharmaceutiques, en apportant des critères d'évaluation supplémentaires pour mesurer l'efficacité des traitements.

 
 

Les mouvements oculaires peuvent fournir des indices précieux pour identifier le type spécifique de démence

La démence englobe toute une série de troubles cognitifs, la maladie d’Alzheimer en étant la forme la plus courante. Il en existe toutefois d’autres types, chacun présentant des caractéristiques et des défis qui lui sont propres. Il est essentiel de reconnaître ces différences pour établir un diagnostic précis et proposer des soins personnalisés, même si le diagnostic peut s’avérer compliqué en raison des similitudes des symptômes avec ceux de la maladie d’Alzheimer.  

Outre la maladie d’Alzheimer, parmi les autres types de démence courants, on peut citer :

Des recherches récentes indiquent que l’analyse des schémas de mouvements oculaires peut aiderà distinguer ces pathologies et, plus généralement, à différencier divers syndromes de démence tels que :

  • La démence frontotemporale (FTD)
  • La démence liée à la maladie de Parkinson (PDD)
  • La démence à corps de Lewy (DLB) (lien vers la publication)

L'intégration d'examens d'oculométrie dans les protocoles de diagnostic semble prometteuse pour améliorer la précision et l'efficacité du diagnostic.

Pourquoi une plus grande certitude diagnostique est-elle essentielle dans la démence ?

Un diagnostic erroné de la démence peut conduire à la prescription de médicaments ou de traitements qui ne sont pas adaptés aux besoins spécifiques du patient. Cela peut entraîner des effets indésirables, voire aggraver les symptômes de la maladie.

 

Découvrez ce qu'en disent les experts ! 

 Il y a quelques mois, le Dr Lejla Koric a présenté, lors de notre réunion clinique, comment l'oculométrie a permis de reconsidérer le diagnostic de troubles cognitifs légers et a finalement conduit à un diagnostic d'atrophie corticale postérieure (ACP). 

 Les interventions sont en français, mais des sous-titres en anglais sont disponibles. 

 

Dr Lejla Koric

Neurologue, APHM La Timone (Marseille)

 

 

 

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