Étude des Antisaccades et du fonctionnement du lobe frontal

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6 mai 2025 12:00:00

Actualités cliniques – avril 2025

neuroClues® a officiellement obtenu le marquage CE en tant que dispositif médical de classe IIa, disponible pour une utilisation clinique en Europe.

À cette occasion, nous avons décidé de mettre en avant la manière dont neuroClues peut améliorer votre pratique en nous concentrant sur les biomarqueurs qu’il extrait et sur la façon dont des recherches éprouvées démontrent leur valeur diagnostique.

Dans le blog précédent, nous avons exploré les mouvements oculaires saccadiques et les structures neuronales impliquées. Dans cet article, nous allons plus loin en établissant un lien entre les anomalies de ces mouvements et des informations précieuses sur la santé cérébrale, en particulier les troubles cognitifs.

Bonne lecture !

– L’équipe neuroClues®

1. Petit récapitulatif

Les saccades — mouvements oculaires rapides et précis — se produisent environ 2,5 fois par seconde et sont régulées par des circuits cérébraux distincts.

Les saccades réflexes sont des réponses automatiques qui font appel à des voies de bas niveau, telles que le tronc cérébral et le colliculus supérieur. En revanche, les saccades volontaires sont intentionnelles et mobilisent des régions de niveau supérieur, notamment le cortex préfrontal (1).

1. Leng Q, Deng B, Ju Y. Application et progrès des examens avancés des mouvements oculaires dans les troubles cognitifs. Front Aging Neurosci [Internet]. 17 avril 2024 [consulté le 19 février 2025] ; 16. Disponible à l’adresse : https://www.frontiersin.org/journals/aging-neuroscience/articles/10.3389/fnagi.2024.1377406/full

Les anomalies de ces mouvements oculaires peuvent être détectées grâce à des biomarqueurs tels que la latence et les taux d’erreur, mesurés à l’aide de tâches telles que les saccades et les antisaccades guidées visuellement.

Ces biomarqueurs fournissent des informations sur les dysfonctionnements spécifiques des voies neuronales, faisant de l’évaluation des saccades un outil puissant et non invasif pour évaluer la santé cérébrale.

→ Nous avons abordé ce sujet dans la newsletter du mois dernier. Besoin d’un petit rappel ? Cliquez ici pour y jeter un œil.

2. Lien avec les troubles cognitifs

Plusieurs études récentes suggèrent que la mesure des biomarqueurs des mouvements oculaires saccadiques pourrait constituer un outil clinique précieux pour évaluer les troubles cognitifs.

Dans cette section, nous allons examiner quatre de ces études plus en détail.

Démence frontotemporale de type comportemental (bvFTD)

Les tests des mouvements oculaires saccadiques peuvent fournir des informations précieuses sur le dysfonctionnement du lobe frontal chez les patients atteints de bvFTD. Une étude a révélé que, par rapport à des témoins sains, les patients atteints de bvFTD ont tendance à présenter un ralentissement général de l’initiation des mouvements oculaires, avec une latence accrue due à des problèmes au niveau des voies motrices ou à des retards dans les commandes saccadiques provenant des zones corticales supérieures (2).

Les saccades volontaires, telles que les antisaccades, ont révélé des altérations relativement plus spécifiques, notamment un taux d’erreur plus élevé, ce qui pourrait suggérer un contrôle inhibiteur déficient et une dépendance vis-à-vis de la fonction du lobe frontal (2).

² Douglass A, Walterfang M, Velakoulis D, Abel L. Performances des patients atteints de démence frontotemporale de type comportemental lors d’une série de tâches saccadiques. Savage S, éditeur. JAD [Internet]. 7 août 2018 [consulté le 27 février 2025] ; 65(1) : 231–42. Disponible à l’adresse : https://journals.sagepub.com/doi/full/10.3233/JAD-170797

Déficience cognitive légère et démence

Cette étude a démontré que les tâches d’anti-saccades, tant horizontales que verticales, étaient plus performantes queles pro-saccades horizontales pour distinguer le trouble cognitif léger (TCL) de la démence, avec des associations plus fortes avec les résultats des tests neuropsychologiques (3).

Si les pro-saccades verticales semblent prometteuses, l’étude souligne également que les anti-saccades, avec leurs temps de réaction plus constants et leur grande précision dans le regroupement, pourraient servir demarqueurs sensibles du déclin cognitif (3).

Comme l’illustre la figure ci-dessus, les temps de réaction (latences) lors des tâches de saccades visuelles, en particulier les saccades verticales et les anti-saccades, semblent permettre de différencier efficacement les personnes âgées en bonne santé, les personnes atteintes de MCI et celles atteintes de démence, des distinctions notables étant observées entre les groupes.

3 Rane D, Dash DP, Dutt A, Dutta A, Das A, Lahiri U. Tâches visuelles distinctives pour caractériser la déficience cognitive légère et la démence à l’aide du comportement oculomoteur. Front Aging Neurosci [Internet]. 20 juillet 2023 [consulté le 12 mars 2025] ; 15 : 1125651. Disponible à l’adresse : https://www.frontiersin.org/journals/aging-neuroscience/articles/10.3389/fnagi.2023.1125651/full

Déficience cognitive amnésique (aMCI) et non amnésique (naMCI)

Il a été démontré que les mouvements oculaires saccadiques aident à différencier les sous-types de troubles cognitifs légers(MCI) des témoins sains(HC), des variations distinctes des paramètres des mouvements oculaires étant associées à des fonctions cognitives spécifiques (4).

Cette étude a démontré que les personnes atteintes d’aMCI ont tendance à présenter des temps de réaction saccadique (SRT) plus longs, autrement dit une latence plus importante, ainsi qu’une proportion plus élevée de saccades expressives lors de tâches anti-saccadiques, ce qui pourrait refléter des troubles du contrôle inhibiteur (4).

Ces anomalies saccadiques ont été associées à des déficits des fonctions exécutives et de l’attention, ce qui suggère qu’elles pourraient constituer un outil précieux pour identifier le déclin cognitif aux stades précoces de la démence (4).

⁴ Koçoğlu K, Hodgson TL, Eraslan Boz H, Akdal G. Les déficits des mouvements oculaires saccadiques diffèrent selon les sous-types de patients atteints de troubles cognitifs légers. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology [Internet]. 7 février 2021 [consulté le 27 février 2025] ; 43(2) : 187–98. Disponible sur : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33792489/

Déficience cognitive amnésique (aMCI) et maladie d’Alzheimer

Il a été démontré que les tâches objectives de mouvements oculaires saccadiques permettent d’évaluer efficacement les déficits des fonctions exécutives chez les personnes atteintes de troubles cognitifs légers amnésiques(aMCI) et de la maladie d’Alzheimer(MA) à un stade précoce(5).

Les résultats de cette étude suggèrent que ces deux groupes de patients présentent un temps de déclenchement plus long pour les antisaccades correctes et commettent davantage d’erreurs de direction par rapportaux témoins sains, ce qui met en évidence des troubles du contrôle inhibiteur et de la génération volontaire de saccades(5).

Les auteurs ont mis en évidence une corrélation entre les performances aux antisaccades et les tests neuropsychologiques, tels que le test de Stroop, ce qui souligne encore davantage la sensibilité de cette tâche pour détecter un déclin cognitif précoce. Cela suggère que l’évaluation des performances aux antisaccades constituerait un outil précieux pour évaluer les dysfonctionnements exécutifs de manière non invasive (5).

⁵ Peltsch A, Hemraj A, Garcia A, Munoz DP. Les déficits saccadiques observés dans les troubles cognitifs légers amnésiques s’apparentent à ceux de la maladie d’Alzheimer à un stade précoce. Eur J of Neuroscience [Internet]. Juin 2014 [consulté le 7 février 2025] ; 39(11) : 2000–13. Disponible sur : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24890471/

3. Implications cliniques avec neuroClues

Les exemples tirés de la littérature évoqués ci-dessus indiquent que l’analyse des taux d’erreur et des latences des saccades et antisaccades guidées visuellement peut fournir des informations précieuses pour :

la distinction entre les sous-types de troubles cognitifs légers (MCI),
l’estimation de la probabilité de progression clinique dans le cas d’un MCI amnésique (aMCI) et l’évaluation du risque de conversion en maladie d’Alzheimer, ce qui pourrait permettre une intervention plus précoce,
la détection de déficits subtils au niveau des fonctions exécutives.

Par conséquent, l’utilisation de neuroClues® pour extraire automatiquement les taux d’erreur et les données de latence des saccades et antisaccades guidées visuellement pourrait faciliter l’évaluation des troubles cognitifs en milieu clinique.

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